formulaire | pixelconduite

INFORMATION

pour les conduites accompagnées, la formation se fera uniquement en boite automatique chez Pixel conduite.

Cette demande d'informations auprès de Pixel Conduite est sans engagement de votre part.

Avez vous le code ? *

oui
non

Avez vous déjà été inscrit en auto école ou en candidat libre ? *

oui
non

Si oui, vous devez fournir votre dossier : indiquez votre NEPH

Nom *

Prénom *

Adresse complète *

Code postal et Ville *

Date de Naissance *

Lieu de naissance *

Téléphone Portable *

Adresse e-mail *

Quelle formation voulez vous suivre ? *

Permis Traditionnel
Conduite Accompagnée
Conduite Supervisée
Perfectionnement
Passerelle B78 (boite auto -> boite manuelle)

Avez vous un compte CPF ? *

oui
non

Si vous voulez l'utiliser pour le permis, de combien disposez vous ?

Autres commentaires